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衛福部流感防疫策略及宣導措施 未臻完備 監察院促請檢討改善

  • 日期:107-07-05

據衛生福利部(下稱衛福部)疾病管制署(下稱疾管署)統計資料及學者研究指出,國內每年平均確診流感併發症病例達1千5百例以上,死亡人數達240人,所造成社會整體經濟力損失高達新臺幣(下同)3兆69億元,相當於耗損國家年度總預算約1兆9千9百億元之1.5倍餘,凸顯流感疫情對國家社會及民眾生命財產之負面影響衝擊至為嚴重。惟調查發現,疾管署流感防疫策略及宣導措施,未臻完備,包括:社區65歲以上長者,每年疫苗接種率不及4成5,僅為照護機構長者接種率之一半,以及流感疫苗整體施打量、銷毀量攸關國家預算之龐大支出及防疫成效,相關數據之正確性至為重要,疾管署卻怠未健全勾稽查核機制……等,監察院今(5)日通過監察委員張武修、王幼玲提案,促請行政院督同衛福部、教育部、疾管署及地方衛生局檢討改善。
監察委員調查發現,我國流感防疫預算自102年迄今逐年遞增,105年起尤倍增為14億元許,但102年至105年各年度流感併發症確定病例數分別為1,849、814、1,924及1,461例;併發症死亡病例數分別為183、140、408及233例;健保門診分別為25,360.09、22,982.86、26,078.14、24,141.78千人次;健保住院分別為228.82、229.43、260.68、243.13千人次,足見102年至104年之歷年流感併發症確定病例數、死亡病例數及醫療利用率等疫情嚴重程度評估指標,除未隨上述遞增之流感防疫預算而逐年顯著降低之外,甚至有不減反增之趨勢,未見因預算倍增而達實際效益,凸顯預算執行績效之評核作業未盡落實,行政院亟應督促所屬切實檢討,俾讓國家防疫預算之編列有憑有據,並促使其發揮最大效益,確保國人健康。
監察委員指出,衛福部既自認我國掌握「流感疫情之代表性及時效」勝於先進國家一籌,自應挾此優勢,率先提前因應早於去(106)年中即已察覺之國內流感疫情「流行態樣明顯與往年不同」、「罕見於夏初發生」及「疫苗株與流行病毒株不完全吻合」等警訊,詎該部卻未採取較以往更有效之相應防疫策略與教育宣導措施;且施打疫苗既為該部宣稱全球公認預防流感最有效之方法,相關文宣與教材內容自應提供具體量化數據,足讓各高風險族群與其照顧者深刻有感於疫苗之有效性及保護效果;該部及疾管署迄今所製作發布之相關流感宣導素材,不足以讓各高風險族群及其照顧者配合政府防疫之美意,不無審酌精進空間。
監察委員復表示,102年至106年65歲以上長者歷年疫苗接種率分別為42.2、41.4、40.8、49.2及48.8%,雖可見近2年該族群長者接種率,經實施上述倍增預算採購疫苗策略後,微幅提升;惟該接種率之提升,係居住於照護機構(含工作人員)及社區等長者接種率平均後之數值,其中照護機構長者之疫苗接種率歷年皆可達9成以上,反之,社區長者各年度接種率,卻均遠不及4成5,僅為照護機構長者接種率之一半;又關於入學前之幼童,近2年「3歲以上」之流感疫苗接種率約6成,明顯低於「3歲以下」(指6個月以上至3歲以下者)之接種率(8成);經進一步分析發現,乃肇因於「3歲以下」幼兒必須接種其他常規疫苗,故一併施打流感疫苗之機率較高,而「3歲以上」幼童因欠缺此施打機會,致接種率較低,難以發揮保護效果。再者,校園往往容易發生群聚感染,自106年流感季(106年10月1日起至107年4月15日止),群聚事件累計189件,其中校園群聚事件計125件,占率超過6成,但疾管署所採防疫措施皆僅為例行性之「公文提醒」,迄未因105年校園群聚感染案件驟增等情,偕同教育部、地方政府及相關目的事業主管機關切實檢討因應,據以採取相關防疫加強措施,猶任由各級學校、安親班等易生流感群聚場所自主管理,未見相關積極查處、獎懲及具體有效之儆示作為,肇致106年校園群聚感染事件仍居高不下。
調查報告再指出,流感疫苗施打量、銷毀量攸關國家預算之龐大支出及防疫成效,相關數據之正確性至為重要,疾管署卻怠未健全勾稽查核機制,僅以粗淺方式查核基層人員登載於流感疫苗資訊系統(Influenza Vaccine Information System,IVIS)數據,即率作為全國疫苗接種率之計算依據,致難以有效杜絕地方政府為爭取獎勵、衝高績效而虛報疫苗施打量,甚至違法銷毀情事;致我國逐年攀升之疫苗接種率尤不無令人質疑,行事敷衍草率。又,鑑於流感大流行時期恐無法及時取得疫苗之風險,衛福部縱已參採先進國家作法研議建立疫苗預購協議採購機制,卻分別囿於經費不足及缺乏廠商投標而暫緩辦理;惟防疫視同作戰,國人生命健康尤屬無價,任何理由恐皆不足以暫緩防疫整備措施之遂行,亟應料敵從寬,禦敵從嚴,儘早研謀對策妥善因應,以完備我國防疫戰備能量。
最後,監察委員特別強調,衛福部針對流感疫苗採購項目之相關決策,攸關民眾健康及疫苗相關事業權益甚鉅,自應具一致性及可預測性,但該部自102年迄107年間陸續召開、辦理之相關會議及委託研究案,早已認為導入「四價流感疫苗」為國際趨勢,「全面使用」尤具成本效益,該部更於本(107)年初即對外宣示國內將自同年10月開始全面施打,詎該政策宣示不及2個月,猶未見全球與國內疫情及環境顯著變異;該部竟於同年3月即推翻前揭宣示及相關會議決議事項而改採「三價流感疫苗」,不無招致政策草率反覆之訾議,顯難獲民眾正面觀感。